Moitos homes sofren de prostatite crónica, pero atribúen os síntomas a outras enfermidades ou perden o tempo cun tratamento ineficaz. No noso artigo aprenderás información completa sobre este problema masculino: causas, síntomas exactos e métodos de diagnóstico, varios métodos de tratamento.
A pesar de todos os éxitos da medicina moderna, o diagnóstico dunha enfermidade como a prostatite crónica provoca certas dificultades. Isto tamén afecta negativamente a eficacia do seu tratamento.
Que é a prostatite crónica
Na CIE-10 (Clasificación Internacional de Enfermidades, 10ª revisión) non existe ningunha enfermidade como a "prostatite crónica". Tampouco existe unha única característica xeralmente aceptada desta patoloxía. Na práctica urolóxica, é habitual utilizar a clasificación desenvolvida polo AHI (American Institute of Health). Define categorías de enfermidades da próstata. Os que se poden describir como "crónicos" inclúen:
- prostatite bacteriana crónica;
- prostatite bacteriana crónica.
Para facer estes diagnósticos son necesarios os seguintes síntomas: dor a longo prazo (polo menos 3 meses) na zona perineal. Así, a prostatite crónica pódese chamar un proceso inflamatorio a longo prazo, cuxa consecuencia é cambios na estrutura da glándula prostática e a súa disfunción. Pero outras enfermidades da próstata tamén levan a resultados tan tristes. Polo tanto, o diagnóstico da prostatite crónica é difícil.
Epidemioloxía
A prostatite é unha das enfermidades máis comúns nos homes. Ten un impacto significativo no rendemento e nas relacións familiares. A calidade de vida dos pacientes diminúe na mesma medida que nas persoas que sufriron un infarto ou padecen angina de peito.
Segundo datos de varias fontes, cada 3 ou 4 home é diagnosticado con prostatite. E a maioría das veces esta non é a fase inicial ou aguda da enfermidade, senón un proceso xa formado e a longo prazo - crónico.
Non hai moito tempo, aceptouse xeralmente que esta patoloxía é característica principalmente dos homes maiores. Pero os datos estatísticos refutan esta opinión. Hoxe sábese que a prostatite crónica é unha enfermidade dos homes en idade fértil que son sexualmente activos.
Máis do 30% dos pacientes consultan a un especialista con queixas características da prostatite crónica. Moitas veces, no momento dunha visita ao médico, a enfermidade complícase por patoloxías concomitantes: disfunción eréctil, vesiculite, infertilidade primaria ou secundaria, epididimitis.
Causas da prostatite crónica
As causas da prostatite crónica son moi diferentes. Da variedade de factores negativos que afectan a saúde dun home, é difícil sinalar exactamente os que provocaron o desenvolvemento da enfermidade. Moitas veces este é un complexo de situacións e circunstancias que acompañan a vida dun home.
As principais causas da prostatite bacteriana crónica son as seguintes:
- disritmia (irregularidade) das relacións sexuais;
- inactividade física, que é típica das persoas con sobrepeso;
- condicións estresantes a longo prazo;
- o predominio de alimentos ricos en graxa na dieta;
- impacto negativo sobre o corpo en industrias perigosas.
A prostatite crónica de tipo bacteriano é o resultado dunha prostatite bacteriana non curada por completo. Ou o home ignorou as enfermidades e non buscou axuda dun urólogo. Polo tanto, non se realizou ningún tratamento.
A prostatite crónica de tipo bacteriano desenvólvese debido á exposición a axentes infecciosos no contexto dunha diminución da inmunidade. Como regra xeral, estes pacientes son diagnosticados con enfermidades do sistema endócrino.
Os factores que provocan o desenvolvemento da prostatite bacteriana crónica son:
- operacións cirúrxicas na próstata (se non se realizou a terapia antibacteriana antes da operación);
- negativa a usar anticoncepción;
- falta de costume de manter o corpo limpo.
Síntomas de prostatite crónica
Hoxe hai moitos mitos sobre a prostatite crónica. Por este motivo, atribúense a esta enfermidade calquera alteración temporal da función sexual. Moitas veces pode escoitar a opinión de que a diminución da libido e a disfunción eréctil son debidos á prostatite, e se un home maior, a prostatite crónica.
Isto non é certo, xa que a disfunción sexual ten moitas outras causas, e o principal síntoma da prostatite crónica é a dor. Todos os outros signos poden considerarse concomitantes e indirectos.
A prostatite crónica adoita confundirse coa síndrome de dor pélvica, xa que os síntomas destas enfermidades son moi similares. Isto débese á formación de zonas gatillo miofacial preto da próstata, que aparecen como resultado de lesións e intervencións cirúrxicas. A dor nestas áreas pódese confundir cun síntoma de inflamación da próstata.
No diagnóstico da enfermidade, aparecen queixas de dor e molestias no perineo e na pelve, que duran polo menos 3 meses. A dor localízase preto da próstata, irradiándose ao sacro, ao recto e ao escroto. Coa exposición prolongada a factores negativos (levar obxectos pesados, actividade física excesiva, estar de pé durante moito tempo), a dor intensifica.
Un signo característico da enfermidade é a exaculación precoz. Os pacientes experimentan unha diminución do desexo sexual e disfunción eréctil. Estes síntomas tamén son característicos doutras enfermidades xenitourinarias. Polo tanto, non se pode dicir que sexan selos distintivos da enfermidade crónica da próstata.
Un síntoma importante é o desvanecemento do orgasmo. Se o paciente comeza a notar que a gravidade das sensacións durante a exaculación desapareceu, esta é unha razón para unha actitude máis atenta á súa saúde e un sinal sobre a necesidade de visitar un urólogo.
A estrutura da próstata inflamada faise máis densa, a presión sobre o tubo urinario aumenta e a calidade da micción deteriora. Os pacientes con prostatite crónica notan un desexo frecuente de ouriñar pola noite. O proceso de excreción da orina vai acompañado dunha sensación de ardor, escozor e dor. A incontinencia urinaria adoita ocorrer.
Os signos de prostatite crónica poden expresarse total ou parcialmente. Depende moito do estado de saúde do paciente e da presenza ou ausencia doutras enfermidades. A prostatite crónica caracterízase por un curso ondulatorio, con síntomas de depilación e diminución. Con esta enfermidade, o proceso inflamatorio non é agudo.
Diagnóstico da prostatite crónica
En presenza de síntomas pronunciados, non é difícil diagnosticar a prostatite crónica. Pero esta enfermidade adoita ser asintomática, o que complica a súa detección. Para fins de diagnóstico, realízanse toda unha serie de estudos.
A Asociación de Urólogos desenvolveu cuestionarios que poden axudar a identificar a prostatite crónica asintomática. As preguntas están formuladas de tal xeito que se poden aclarar os sentimentos subxectivos do paciente. Non todos os homes son capaces de dar unha avaliación correcta da súa función eréctil, a calidade do orgasmo e outros detalles da vida sexual. Os cuestionarios cubertos polo paciente proporcionan ao especialista a información necesaria para facer un diagnóstico. Na práctica urolóxica, a escala NIH-CPS úsase con máis frecuencia.
Para diferenciar a prostatite crónica doutras enfermidades, realízase un exame neurolóxico. A lista de métodos de diagnóstico utilizados inclúe a aclaración do estado inmunitario do paciente.
Métodos de investigación de laboratorio
Se se sospeita de prostatite crónica, en primeiro lugar descobren cal é a súa natureza: bacteriana ou abacteriana. No primeiro caso, é necesario identificar o patóxeno ou patóxenos e descubrir a que fármacos son sensibles. Para iso, realízanse probas de laboratorio de secrecións de orina e próstata.
Se, tras un período de 10 días despois do DRE, a proba de PSA mostra que o nivel de antíxeno específico da próstata supera os 4,0 ng/ml, este é un motivo para derivar ao paciente a unha biopsia para excluír un proceso oncolóxico.
Recoméndase os seguintes métodos de investigación:
- raspado da uretra;
- análise xeral e bioquímica de ouriños;
- Cultivo LHC de secreción prostática.
Métodos de investigación instrumental
O TRUS (ecografía transrectal) realízase mediante un equipo equipado cun instrumento que se introduce no recto do paciente. Se se detecta unha zona hipoecoica de forma irregular, hai todas as razóns para sospeitar dunha neoplasia maligna. Con prostatite crónica, pódense observar cicatrices, compactación da estrutura do tecido glandular e cambios nas vesículas seminais.
UDI é o principal método de diagnóstico funcional. Permítelle descubrir a natureza da micción, os signos de estancamento da orina e a súa composición. O estudo inclúe varias probas: urofluxómetro, cistometría, medición do volume de urina residual, valoración da presión no interior da vexiga e da taxa de saída de urina.
A tomografía (resonancia magnética ou computarizada) é necesaria para excluír neoplasias benignas e malignas. Estes métodos de investigación son moi informativos e axudan a avaliar o estado do tecido prostático.
Tratamento da prostatite crónica
O tratamento da prostatite crónica require un enfoque integrado. Tomar medicamentos só non é suficiente. Son necesarios procedementos fisioterapéuticos e exercicios terapéuticos. En xeral, a prostatite crónica é difícil de tratar e require unha revisión radical do estilo de vida, cambios nos hábitos e, nalgúns casos, un cambio de traballo. Os urólogos insisten en que só un conxunto de medidas axudará a desfacerse completamente desta enfermidade ou a garantir a remisión a longo prazo.
Independentemente de que a enfermidade sexa de natureza bacteriana ou abacteriana, a conxestión da próstata xogou un papel importante na súa formación. A secreción viscosa depositada nos condutos da glándula é un ambiente favorable para o desenvolvemento de microorganismos patóxenos e oportunistas. Polo tanto, a atención principal debe dirixirse á eliminación do estancamento.
O problema pódese resolver cambiando o estilo de vida e incluíndo clases de fisioterapia no horario diario.
Desenvolvéronse complexos de exercicios axeitados para diferentes situacións vitais:
- para aqueles homes que se ven obrigados a sentar a maior parte do tempo (condutores, oficinistas, directivos);
- para persoas con exceso de peso corporal;
- para os que non teñen tempo para facer exercicios.
Despois de pensar en como tratar a prostatite crónica, debes decidir reconsiderar seriamente a túa actitude cara á túa saúde.
Tratamento da prostatite aguda
A prostatite aguda require repouso en cama, unha dieta especial sen sal e descanso sexual.
Métodos de tratamento do curso:
- O tratamento máis eficaz para a prostatite é a terapia etiotrópica. Se a base da prostatite é unha infección, un curso de axentes antimicrobianos é unha prioridade, o que alivia as manifestacións da inflamación.
- A síndrome da dor aliviase con analxésicos, antiespasmódicos, supositorios rectales, microenemas con solucións quentes de analxésicos. Pódense usar AINE.
- Os inmunoestimulantes, inmunomoduladores, encimas, complexos vitamínicos e unha combinación de microelementos demostraron a súa eficacia.
- Os métodos fisioterapéuticos só son posibles na fase subaguda da enfermidade. Melloran a microcirculación e aumentan a inmunidade: UHF, microondas, electroforese, láser, magnetoterapia.
- A masaxe é outro método eficaz para influír na próstata. Abre os condutos, normaliza a circulación sanguínea no escroto e na pelve.
- A retención aguda de filtrado renal pódese corrixir mediante cateterismo e cistostomía trocar.
- O proceso purulento implica unha intervención cirúrxica.
- Consultas de psicólogos.
Tratamento da prostatite crónica
Cun efecto a longo prazo (polo menos un mes) na próstata, non hai garantía de cura do 100%. A prioridade son as herbas medicinales, a inmunocorrección, o cambio de hábitos domésticos:
- Os preparados a base de plantas son amplamente utilizados na práctica urolóxica. Son capaces de acumularse no lugar do proceso patolóxico máis activo, protexer as células da oxidación, eliminar os radicais libres e evitar a proliferación do tecido glandular.
- A terapia antibacteriana selecciónase individualmente, en función da sensibilidade dos microbios aos medicamentos.
- As drogas que melloran a inmunidade non só axudan a xestionar a prostatite, tamén corrixen os efectos negativos dos antibióticos que perturban a función do sistema inmunitario.
- A síndrome da dor aliviase coa administración de alfa-bloqueantes e relaxantes musculares.
- A masaxe de próstata permítelle eliminar mecánicamente a secreción "extra" da glándula a través da uretra, mellorar a circulación sanguínea e minimizar a conxestión.
- Fisioterapia: láser, imán, ultrasóns, iontoforese, baños de asiento quentes ou microenemas con herbas.
- En casos graves, están indicados fluídos intravenosos con diuréticos. Isto estimula a produción abundante de orina, prevén os síntomas de intoxicación, o desenvolvemento de cistite ascendente e pielonefrite.
- Para o estreñimiento, úsanse laxantes de herbas.
- O urólogo e o psicólogo, xunto co paciente, desenvolven un programa individual a longo prazo de rutina diaria, descanso necesario, dieta, actividade física dosificada e actividade sexual.
- Se o proceso crónico é resistente á terapia e a saída de orina está bloqueada, prescríbese unha intervención cirúrxica: eliminación de todo o tecido afectado (resección transuretral da próstata) ou eliminación completa da glándula cos tecidos circundantes (prostatectomía). Practicado en casos excepcionais, está cheo de impotencia e incontinencia urinaria. Os mozos non se someten a cirurxía porque pode causar infertilidade.
Recomendacións para o tratamento ambulatorio
O paciente debe evitar situacións nas que poida sufrir lesións nos órganos pélvicos.
É necesario evitar calquera estrés na próstata: non andes en bicicleta, non fagas exercicios de forza, non leves pesas.
Se o traballo é sedentario, cada 2-3 horas cómpre facer quecementos facendo agachamentos, balances de pernas e correndo no lugar.
Debe tratar de normalizar a súa vida sexual, o que é moi importante para eliminar o estancamento das secrecións na próstata.
Recoméndase limitar o consumo de alcohol a doses mínimas ou eliminar completamente o consumo de alcohol.
Tratamento con medicamentos
Para a prostatite crónica, o tratamento ambulatorio realízase principalmente. Se o proceso patolóxico persiste e non é posible conseguir a remisión mediante este método, recoméndase a hospitalización. Nun hospital, baixo a supervisión do persoal médico, hai moitas máis oportunidades para o cumprimento do réxime e o seguimento dos cambios na condición do paciente.
A prostatite crónica nos homes desenvólvese no contexto de trastornos endócrinos. Neste sentido, recoméndanse medicamentos inhibidores da 5-alfa reductase e bloqueadores alfa-1. Axudan a normalizar os niveis hormonais e a eliminar os síntomas da patoloxía. Para estes efectos, prescríbense medicamentos como Finasteride e Terazosin.
Un enfoque integrado inclúe tomar medicamentos como:
Métodos de tratamento para a prostatite crónica bacteriana
A prostatite crónica bacteriana trátase con antibióticos. O fármaco máis eficaz para un paciente en particular determínase mediante un estudo preliminar de laboratorio das secrecións prostáticas.
Non existe un medicamento universal para suprimir e destruír a microflora patóxena. O que axuda a un paciente pode non axudar a outro. Por este motivo, hai moitas críticas negativas sobre os medicamentos anunciados para o tratamento da prostatite crónica.
Os fármacos recomendados para a terapia antibacteriana son as fluoroquinolonas. A maioría das bacterias son sensibles a elas.
Os antibióticos tamén se poden incluír no plan de tratamento para pacientes con prostatite bacteriana. Esta terapia realízase con fins preventivos. Segundo as indicacións, inclúese o tratamento con penicilinas.
Despois de completar a terapia antibacteriana, comeza o tratamento con medicamentos hormonais.
Para o refluxo intraprostático, é necesario tomar α-bloqueadores.
Para a dor, os analxésicos son eficaces.
Tratamento con remedios a base de plantas
Moitas persoas dubidan de se a prostatite crónica pode ser curada coa axuda de remedios a base de plantas. A resposta a esta pregunta foi obtida a través de moitos anos de uso destes axentes curativos na práctica urolóxica.
Hoxe recoméndanse os seguintes complexos de tratamento:
Todas estas drogas teñen un efecto beneficioso sobre o funcionamento do sistema xenitourinario masculino. O tratamento eficaz da prostatite crónica é posible sempre que a función urinaria estea normalizada. Os compoñentes incluídos nos medicamentos a base de plantas realizan esta tarefa. Axudan a reducir a frecuencia dos impulsos e eliminan a síndrome de fluxo lento.
Para pacientes con prostatite crónica, recoméndase mesturas de herbas que conteñan extracto de cabaza ou sementes de cabaza. Estes últimos teñen unha composición química única e actúan en tres direccións á vez:
- normalizar o metabolismo;
- fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos;
- activar a circulación sanguínea nos órganos pélvicos.
Tomar medicamentos a base de plantas non pode considerarse o principal método de tratamento. Estes axentes que melloran a saúde considéranse concomitantes coa terapia farmacolóxica.
Tratamento non farmacolóxico
Os métodos de terapia non farmacolóxica permítenche actuar directamente sobre a próstata, aumentar a concentración de medicamentos nos seus tecidos e axudar a eliminar a conxestión.
Para estes efectos utilízanse as seguintes técnicas: ecografía rectal;
A hipertermia de microondas realízase mediante unha sonda rectal que se introduce no ano do paciente. O dispositivo pódese usar para configurar a temperatura necesaria para un tipo específico de exposición. Para aumentar a concentración da droga na próstata, é necesario un quecemento de 38-40 ° C. Para obter un efecto antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoxe, o tratamento non farmacolóxico céntrase na terapia con láser. As posibilidades desta técnica son amplas. Baixo a influencia do láser, na glándula prostática ocorren os seguintes procesos:
- activación de reaccións redox;
- mellora a microcirculación sanguínea;
- fórmanse novos capilares;
- a microflora patóxena está suprimida;
- Actívase o proceso de división celular, o que favorece a rexeneración dos tecidos.
Durante o período de investigación sobre os efectos da terapia con láser en pacientes con prostatite, observouse un efecto secundario, pero positivo para o tratamento. Os que completaron o curso aumentaron a potencia, eliminaron a disfunción eréctil e restauraron a vitalidade. Para conseguir este resultado, é necesario utilizar un feixe cunha lonxitude de onda específica. En xeral, a radiación láser de baixa intensidade úsase para tratar a prostatite crónica.
Os pacientes poden, por propia iniciativa, someterse a un curso de terapia con láser se non é prescrito polo médico tratante.
Tratamento cirúrxico da prostatite crónica
A prostatite crónica non supón unha ameaza para a vida do paciente, pero pode reducir significativamente a súa calidade. A complicación máis grave desta enfermidade é a formación de pedras nos tecidos da glándula. Para liberalo dos prostatolitos, utilízase a resección transuretral.
A intervención cirúrxica realízase baixo control TRUS.
Se se producen complicacións como a esclerose da próstata, realízase unha electrocirurxía transuretal. Se se observa a esclerose do pescozo da vexiga en combinación con esta patoloxía, realízase a resección parcial da próstata.
Cando os condutos seminais e excretores están bloqueados, indícanse operacións endoscópicas para eliminar a obstrución da permeabilidade da secreción. Para este fin, faise unha incisión nas vesículas seminais e nos conductos excretores. En caso de absceso, é posible a eliminación completa da glándula.
Exercicios para o tratamento da prostatite crónica
Hai unha serie de exercicios que son eficaces para estimular a próstata, o que axuda a aliviar a conxestión. Este complexo foi desenvolvido para pacientes con problemas nas articulacións da cadeira. A práctica demostrou que estes exercicios tamén son útiles para aqueles diagnosticados con prostatite. As clases pódense impartir nun momento conveniente; o complexo non tardará máis de 15 minutos en completarse.
Exercicio no 1
- Deitado nunha colchoneta de ximnasia, estire os dous brazos cara arriba.
- Dobre os xeonllos e tíraos cara a ti, estendeos simultaneamente en diferentes direccións.
- Levante a pelve tanto como poidan.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio no 2
- De pé na colchoneta, fai agachamentos profundos.
- Repita 10-12 veces.
Exercicio no 3
- Déitese boca arriba.
- Levante unha perna, despois a outra.
- Repita 10-12 veces.
Ao realizar este conxunto de exercicios, todos os movementos deben ser suaves. Esta é a principal condición para obter un alto efecto terapéutico.
Prognóstico do tratamento
Poucos homes poden curar completamente a prostatite crónica. A inflamación da próstata adoita pasar a unha etapa de remisión a longo prazo. Pero cando xorden as condicións para a activación da patoloxía, prodúcese unha recaída. Unha exacerbación comeza coa aparición de dor na próstata. Moitas veces van acompañados de trastornos urinarios. Ante os primeiros síntomas de recaída, debes buscar axuda dun especialista.
Recoméndase aos pacientes que visiten regularmente un urólogo, polo menos unha vez cada seis meses. Coa mesma frecuencia, realizan exames da condición da próstata e fan unha proba de PSA. Mediante o seguimento sistemático do estado da glándula, pódense identificar de xeito oportuno os procesos que provocan unha recaída da enfermidade. Pero aínda cunha remisión a longo prazo non hai garantía de que non se interrompa.
O paciente debe seguir as recomendacións para evitar exacerbacións da enfermidade. Recoméndase equilibrar a súa dieta excluíndo os alimentos graxos e picantes. O uso de remedios a base de plantas e medicina tradicional debe ser acordado co médico tratante. Con este enfoque, o risco de exacerbación da prostatite crónica pódese minimizar.
Prevención
Para evitar a aparición dunha enfermidade desagradable para os homes, cómpre eliminar os factores provocadores e seguir regras sinxelas:
- Levar un estilo de vida saudable, abandonar os malos hábitos.
- Non teñas moito frío.
- Beba polo menos 1,5-2 litros de auga ao día.
- Fortalece o teu sistema inmunitario, camiña moito, endurece.
- Participa en educación física e deportes, visita clubs de fitness.
- Evita situacións estresantes.
- Practica a vida sexual regular cunha parella habitual.